Los indicadores de la salud

1. Indicadores biofísicos

En esta parte se considerarán como indicadores biofísicos a los siguientes: frecuencia cardiaca, Indice de masa corporal, presión arterial, y capacidad Aeróbica.

Frecuencia Cardiaca (FC)

La FC es el número de veces que se contrae el corazón durante un minuto (latidos por minuto). Para el correcto funcionamiento del organismo es necesario que el corazón actúe bombeando la sangre hacia todos los órganos, pero además lo debe hacer a una determinada presión (presión arterial) y a una determinada frecuencia. Dada la importancia de este proceso, es normal que el corazón necesite en cada latido un alto consumo de energía.

Cuando nacemos tenemos una FC elevada porque la actividad del organismo es muy intensa. A partir del primer mes de vida, va disminuyendo hasta llegar a la edad adulta manteniéndose estable después de los 20 años. La FC varía a lo largo del día y la noche en respuesta a diversos estímulos, por lo que su medición tiene gran variabilidad.

Al realizar ejercicio físico el corazón produce una respuesta normal que es la taquicardia (la frecuencia cardíaca en reposo está por encima de 100 latidos por minuto - lpm). También puede producirse bradicardia (la frecuencia cardíaca está por debajo de 50 lpm).

La FC en reposo se obtiene antes de levantarse de la cama o relajándose 5' antes de la medición. El resultado depende de los hábitos de vida, la actividad física.

FRECUENCIA CARDÍACA EN REPOSO

                                MAL            NORMAL        BIEN        EXCELENTE

Varón - 20-29            86+                70-84            62-68        60 0 menos

Varón - 30-39            86+                72-84            64-70        62 0 menos

Varón - 40-49            90+                74-88            66-72        64 o menos

Varón - 50+               90+                76-88            68-74        66 o menos

Mujer - 20-29            96+                78-94            72-76        70 o menos

Mujer - 30-39            98+                80-96            72-78        70 o menos

Mujer - 40-49            100+              80-98            74-78        72 o menos

Mujer - 50+               104+              84-102          76-82        74 o menos

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

El IMC es un indicador del peso de una persona en relación con su altura. Este es el método más práctico para evaluar el grado de riesgo asociado con la obesidad. Se calcula dividiendo el peso en kilos por el cuadrado de la altura en metros:

IMC = Peso/Altura2

El valor es independiente de la edad y del sexo.

Más allá de 25 de IMC, se incrementa el riesgo por los clásicos problemas del sobrepeso: presión alta, enfermedades del corazón y diabetes. A partir de 30, los riesgos crecen en forma abrupta. Los que entran en ésta categoría deben obligadamente perder peso y los diabéticos más aún pues los controles sobre el azúcar en la sangre mejoran con la pérdida de peso. Con valores de 40 o superiores se entra en peligro de muerte temprana.

Asimismo, se ha estimado que una mujer de 30 años con un IMC por encima de 30 kg/m2 (obesa) vivirá alrededor de 5-6 años menos que otra que tiene un IMC de 18, 5 kg/m2 (delgada).

Tabla 4: Clasificación del índice de masa corporal.

Bajo Peso <18, 5 Riesgo de enfermedades bajo

Peso Normal 18.5 - 24.9 Riesgo normal

Sobrepeso 25 - 29.9 Moderado

Obesidad grado I 30 - 34.9 Aumentado

Obesidad grado II 35 - 39.9 Severo

Obesidad grado III > ó = 40 Muy severo

Fuente: Organización Mundial de la Salud, 1998.

Presión arterial (PA)

La PA es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias. Cada vez que el corazón late, bombea sangre hacia las arterias. Su presión arterial estará al nivel más elevado al latir el corazón bombeando la sangre. A esto se le llama presión sistólica. Cuando el corazón está en reposo, entre un latido y otro, la presión sanguínea disminuye. A esto se le llama la presión diastólica.

En la lectura de la presión arterial se utilizan estos dos valores, las presiones sistólica y diastólica. Generalmente, se escriben uno arriba del otro o uno antes del otro. La lectura con valores de: 

120/80 o menos son normales

140/90 o más indican hipertensión arterial

Entre 120 y 139 para el número más elevado, o entre 80 y 89 para el número más bajo es pre hipertensión. La hipertensión arterial no suele tener síntomas, pero puede causar problemas serios tales como derrames cerebrales, insuficiencia cardiaca, infarto e insuficiencia renal. Usted mismo puede controlar la presión arterial mediante hábitos de vida saludables y, de ser necesario, medicamentos.

Capacidad aeróbica (CA)

La capacidad aeróbica expresa la suficiencia del corazón y del sistema vascular para transportar oxígeno a los músculos que trabajan, permitiendo actividades que implican a grandes masas musculares durante un periodo prolongado de tiempo, y está directamente relacionada con el VO2 máx de la persona.

Estudios realizados con hombres y mujeres sedentarios de edades comprendidas entre los 20 y los 50 años de edad, demostraron que tras varias semanas (de 8 a 26) de ejercicios aeróbicos (2 a 5 veces por semana, a un ritmo no muy elevado, de 20 a 40 minutos por sesión), aumenta de 9% a 15% los valores medios del consumo máximo de oxígeno (VO2 máx). Ello significa que tras pocas semanas de entrenamiento, las personas de 40 a 50 años de edad previamente sedentarias pueden alcanzar valores de resistencia aeróbica que tenían 10 a 15 años antes.

Darren McGuire, profesor de Medicina, afirmó: "Un programa de ejercicio de resistencia con una intensidad de entrenamiento relativamente moderada fue capaz de devolver al grupo a los niveles de potencia aeróbica que tenían 30 años antes".

• Evaluación de la capacidad aeróbica. Para evaluar la capacidad aeróbica existen diversas pruebas de campo y de laboratorio; entre las pruebas de campo está el Test de Cooper, por su fácil aplicación se ha usado en este trabajo. En este Test, el examinado debe recorrer la mayor distancia posible en 12 minutos, pudiendo disminuir el ritmo si la fatiga que aparece es excesiva e inclusive caminar.

• Cálculo del VO2 máx.: Como ya se mencionó, el Test de Cooper es una de las pruebas de campo que también permite calcular el Volumen Máximo de Oxígeno (VO2 máx.) que nuestro organismo mediante la siguiente fórmula:

VO2 máx. = Distancia Recorrida (met) - 504/45

A mayor VO2 máx. mayor capacidad aeróbica. Se mide en milkg/min, pero si multiplica por el peso corporal, el resultado se expresa en litros. Por ejemplo, si una persona se toma el Test y obtiene 51.01 ml/kg/min y si multiplica por su peso 60 kg obtendrá 3,060.6 mililitros que equivalen a 3.06 litros de consumo de oxigeno por minuto.

Los atletas, corredores de maratón son los que registran los niveles más altos de VO2 máx., algunos alcanzan los 6 litros cuando una persona normal tiene unos 2 litros.

Cabe mencionar que si dos personas tienen el mismo consumo de oxígeno, mejor condición física tendrá la que pese más, puesto que debe trasladar mayor peso corporal.

Tabla 7: Condición física según edad y distancia recorrida.

Test de Cooper

CONDICIÓN FÍSICA (varones)

MUY BIEN 

30 años - 2600 mts

30-39 años - 2500 mts 

40-49 años - 2300 mts

50 años a + - 2150 mts

SUFICIENTE 

30 años - 1850 mts

30-39 años - 1650 mts

40-49 años - 1500 mts

50 años a + - 1350 mts

DEFICIENTE

30 años - 1550 mts

30-39 años - 1350 mts

40-49 años - 1200 mts

50 años a + - 1050 mts

CONDICIÓN FÍSICA (Damas)

MUY BIEN

30 años - 2800 mts

30-39 años - 2650 mts

40-49 años - 2500 mts

50 años a + - 2400 mts

SUFICIENTE

30 años - 2000 mts

30-39 años - 1850 mts

40-49 años - 1650 mts

50 años a + - 1600 mts

DEFICIENTE

30 años - 1600 mts

30-39 años - 1550 mts

40-49 años - 1350 mts

50 años a + - 1300 mts

Fuente: Mariano Procopio, Tablas comparativas para estimar la condición física a través de la través del Test de Cooper.

VO2 MAX

VARONES

Baja - 25

Regular - 25-33

Media - 34-42

Buena - 43-48

Excelente > 48

DAMAS

Baja - 24

Regular - 24-30

Media - 31-37

Buena - 38-48

Excelente > 48

INDICADORES CLÍNICOS 

Se considerarán como indicadores clínicos las siguientes medidas: Colesterol, triglicéridos, hemoglobina, glucosa, urea y creatinina.

Colesterol

El colesterol es una sustancia cerosa, de tipo grasosa, que existe naturalmente en todas las partes del cuerpo. El cuerpo necesita determinada cantidad de colesterol para funcionar adecuadamente. Pero el exceso de colesterol en la sangre puede adherirse a las paredes arteriales. Esto se denomina placa. Las placas pueden estrechar las arterias o incluso obstruirlas.

Los niveles de colesterol elevados en la sangre pueden aumentar el riesgo de enfermedades cardíacas. Los niveles de colesterol tienden a aumentar con la edad. El aumento de colesterol no suele tener signos ni síntomas, pero puede detectarse con un análisis de sangre. Usted tiene probabilidades de tener un nivel de colesterol alto si tiene antecedentes familiares, sobrepeso o consume muchas comidas grasosas.

Es posible disminuir el colesterol mediante el ejercicio y el consumo de más frutas y verduras. Tal vez sea necesario tomar medicamentos que disminuyan el colesterol.

Existen 3 medidas de colesterol

Colesterol total:

• Normal: menos de 200 mg/di

• Normal-alto: entre 200 y 240 mg/dl. Se considera hipercolesterolemia a niveles de colesterol total superiores a 200 mg/dl.

• Alto: por encima de 240 mg/dl

Colesterol LDL:

• Normal: menos de 100 mg/di

• Normal-alto: de 100 a 160 mg/dl

• Alto: por encima de 160 mg/di

Colesterol HDL:

• Normal: superior a 35 mg/di en el hombre y 40 mg/di en la mujer.

Triglicéridos

Los triglicéridos son el principal tipo de grasa transportado por el organismo. Recibe el nombre de su estructura química.

Luego de comer, el organismo digiere las grasas de los alimentos y libera triglicéridos a la sangre. Estos son transportados a todo el organismo para dar energía o para ser almacenados como grasa.

El hígado también produce triglicéridos y cambia algunos a colesterol. El hígado puede cambiar cualquier fuente de exceso de calorías en triglicéridos.

Los niveles de triglicéridos varían con la edad, y también dependen de qué tan reciente ingirió alimentos antes del examen. La medición es más precisa si no se ha comido en las 12 horas previas al examen. El valor normal es de 150 mg/dL. Para quienes sufren problemas cardiacos, los niveles de esta sustancia deben ser inferiores a los 100 mg. /d.

Niveles recomendados de triglicéridos:Normal: < 200 mg/di

Límite alto: 200 - 400

Alto: 400 - 1000

Muy alto: > 1000

Hemoglobina

Es una proteína que contiene hierro que le otorga el color rojo a la sangre. Se encuentra en los glóbulos rojos y es la encargada del transporte de oxígeno por la sangre desde los pulmones a los tejidos. La hemoglobina también transporta el dióxido de carbono, que es el producto de desecho del proceso de producción de energía, lo lleva a los pulmones desde donde es exhalado al aire.

El análisis de la hemoglobina se realiza normalmente en un estudio completo de hematimetría, con el recuento de glóbulos rojos o hematíes.

Los resultados normales varían, pero en general son:

Varón: de 13.8 a 17.2 g/dL.

Dama: de 12.1 a 15.1 g/dL.

Glucosa

Es carbohidrato más elemental y esencial para la vida. Es un azúcar utilizado por los tejidos como forma de energía al combinarlo con el oxígeno de la respiración. Cuando comemos el azúcar en la sangre se eleva, lo que se consume desaparece de la sangre, para ello hay una hormona reguladora que es la insulina producida por el páncreas (islotes pancreáticos).

Esta hormona hace que la glucosa de la sangre entre en los tejidos y sea utilizada en forma de glucógeno, aminoácidos, y ácidos grasos.

Cuando la glucosa en sangre está muy baja, en condiciones normales por el ayuno, se secreta otra hormona llamada glucagón que hace lo contrario y mantiene los niveles de glucosa en sangre.

El tejido más sensible a los cambios de la glucemia es el cerebro, en concentraciones muy bajas o muy altas aparecen síntomas de confusión mental e inconsciencia. Los valores normales son:

• 72-110 mg/di, en ayunas.

• Inferior a 180 mg/dl, una hora y media después de las comidas.

Urea 

La urea es una sustancia con alto contenido en nitrógeno que se produce cuando el cuerpo metaboliza las proteínas. Se produce en el hígado, y el riñón es el encargado de eliminarlo del cuerpo a través de la orina. Normalmente se determina su concentración en una muestra de sangre. El objetivo de esta prueba diagnóstica es determinar si los riñones funcionan normalmente, si una enfermedad renal existente ha empeorado, para vigilar el tratamiento de una enfermedad renal o para determinar si una persona está deshidratada o no.

Cuando la función del riñón se ve alterada por distintas enfermedades, el riñón es menos eficiente en la excreción de la urea, por lo que sus concentraciones en sangre aumentan.

Por lo tanto, una concentración en sangre aumentada puede indicar una disminución de la función renal, (por padecer diabetes o hipertensión, etc.), o estar producida por medicamentos que afectan directamente a los riñones.

Además, la urea puede aumentar cuando se produce una obstrucción del tracto urinario, (por cálculos urinarios o por tumores) o cuando se disminuye el flujo e sangre hacia los riñones, (como ocurre con la deshidratación y la insuficiencia cardiaca). También aumenta cuando la dieta es rica en proteínas, en la enfermedad de Addison, tras la destrucción de tejidos (como las quemaduras) o cuando se produce un sangrado gastrointestinal.

Una concentración disminuida en sangre puede estar causada por una dieta baja en proteínas, malnutrición o una lesión hepática.

La urea participa en varios procesos internos, como por ejemplo la eliminación del exceso del nitrógeno o el sistema de retención de líquidos, responsable de que tengamos la adecuada presión en la sangre y que en último término está relacionado con la hidratación de la piel.

Los valores normales son:

• En los adultos: Entre 7 y 20 mg/dL.

• En los niños pequeños: Entre 5 a 18 mg/dL.

Creatinina

Es un compuesto orgánico generado a partir de la degradación de la creatina (que es un nutriente útil para los músculos). Se trata de un producto de desecho del metabolismo normal de los músculos que habitualmente produce el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los músculos), y que normalmente filtran los riñones excretándola en la orina. La medición de la creatinina es el modo más simple de monitorizar la correcta función de los riñones. La creatinina también se puede medir con un examen de orina.

Los valores normales son:

Damas de 0,6 a 1,1 mg/dl. 

Varones de 0,8 a 1,3 mg/dl

Actividades

Realiza cada una de las pruebas mencionadas en esta sesión y en una hoja: frecuencia cardiaca, Indice de masa corporal, presión arterial, y capacidad aeróbica y reflexiona sobre la condición física en la que te encuentras.

AUTOEVALUACIÓN

Les con cuidado toda la frase y marque F, si es falso; y V, si es verdadero

La prohibición del consumo de sangre ni grasa animal fue una ley dada por Dios en la Biblia.

Los reforzadores sociales son actos o palabras de reconocimiento y estimulo que uno mismo se las da al cumplir el programa de cambio.

El proceso de cambio es fácil y e instantáneo en la modificación de un adecuado estilo de vida.

La Reforma Pro Salud es el mensaje propuesto por la Iglesia adventista desde sus inicios y abarca sólo parte física del ser humano.

La promoción de la salud, es una estrategia que contribuye definitivamente al desarrollo de una sociedad.

II. Responda las preguntas:

1. Menciona los 3 versículos del fundamento de la salud que has memorizado en la sesión 1 y escribe ¿cuál es la enseñanza para tu vida personal que extraes de dicho pasaje?

2. De los 8 objetivos del milenio ¿cuál es el que más te llamó la atención y por qué?

3. Describe cómo está marchando tu experiencia en el programa de cambio conductual y prepárate para leerlo en clase.