Los objetivos del Milenio - Princípios Vida Saludable

3.1 Erradicar la pobreza extrema y el hambre

Meta C.1 Reducir a la mitad el porcentaje de personas que padecen hambre

A nivel mundial, existen datos que revelan una mejora del estado nutricional de los niños. Se calcula que el porcentaje de niños que presentan insuficiencia ponderal (bajo peso par la edad, que refleja un estado resultante de una insuficiente alimentación, casos anteriores de desnutrición o salud delicada) se ha reducido del 25% en 1990 al 15% en 2012.

Durante el mismo periodo, el retraso del crecimiento en menores de cinco años ha disminuido del 40% al 25%.

En Asia, se estima que el número de niños con retraso del crecimiento se ha reducido a la mitad entre 1990 y 2011, de 192 a 91 millones. Sin embargo, en Africa se prevé que el número de niños con retraso del crecimiento aumente de 46 millones en 1990 a 56 millones en 2011. Pese a la mejora general, se calcula que en 2012 cerca de 99 millones de menores de cinco años tendrán insuficiencia ponderal.

La OMS trabaja con los países para:

• Contribuir a la planificación y la realización de encuestas sobre nutrición;

• Participar en el análisis y la interpretación de los resultados de las encuestas sobre nutrición;

• Respaldar el desarrollo de sistemas de vigilancia nutricional; velar por que la nutrición sea parte integrante de la atención y el apoyo a los afectados por el VIH y la TB;

• Elaborar planes y políticas nacionales de nutrición; y fomentar la ejecución de medidas fundamentales en materia de nutrición.

3.2. Lograr la enseñanza primaria universal

El segundo Objetivo del Desarrollo del Milenio busca lograr la enseñanza primaria universal y señala como meta para el año 2015 velar porque todos los niños y niñas puedan terminar un ciclo completo de enseñanza primaria. Las prioridades contempladas por los ODM son integrales y se refuerzan mutuamente, de modo que, si bien mejorar la educación es una meta de desarrollo por sí misma, también es ampliamente reconocida como la principal posibilidad de movilidad social y, por lo tanto, de superar la pobreza.

• En 2011, 57 millones de niños en edad de recibir enseñanza primaria no estaban escolarizados, comparado con los 102 millones del año 2000.

• Más de la mitad de los niños no escolarizados vive en África subsahariana.

• A nivel mundial, 123 millones de jóvenes (entre los 15 y los 24 años) no cuentan con la capacidad básica de leer y escribir; el 61% de ellos son mujeres

3. 3 Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer

Los indicadores del ODM permiten hacer un seguimiento de elementos fundamentales de la participación social, económica y política de la mujer, y orientar la creación de sociedades equitativas para ambos sexos.

Todos los ODM influyen en la salud, y la salud influye en todos los ODM. Los ODM son interdependientes. Por ejemplo, una mejor salud permite a los niños aprender y a los adultos ganarse la vida. La igualdad entre los sexos es esencial para lograr una mejor salud.

3. A. Eliminar las desigualdades entre los sexos en la enseñanza primaria y secundaria, preferiblemente para el año 2005, y en todos los niveles de la enseñanza antes del fin del año 2015.

La educación de las niñas está íntimamente relacionada con la autodeterminación, la mejora de la salud, el nivel social y económico, y los resultados sanitarios positivos para las madres y sus hijos. Sin embargo, las niñas siguen representando un 55% de la población no escolarizada.

Las muertes maternas y los trastornos relacionados con el embarazo no se podrán eliminar sin la autonomía de la mujer. La mortalidad materna es la primera causa de muerte en adolescentes de 15 a 19 años, y en muchos países los servicios de salud sexual y reproductiva tienden a centrarse exclusivamente en las mujeres casadas, ignorando a las solteras y a las adolescentes.

La autonomía de la mujer, y en particular su acceso a la información sobre la salud y al control de recursos como el dinero, son factores importantes para lograr la igualdad entre los sexos y la equidad sanitaria. Sin embargo, la razón entre los ingresos de las mujeres y los hombres está muy por debajo de la paridad en todos los países en los que se dispone de datos al respecto.

Una de cada tres mujeres sufrirá violencia en algún momento de su vida, lo cual puede ocasionar embarazos no deseados y abortos, entre otras consecuencias.

Áreas de trabajo fundamentales de la OMS

En alianza con los estados miembros y otras partes interesadas, la OMS:

- Promueve la autonomía de la mujer, especialmente en la medida en que contribuye a la salud;

- Apoya la prevención de la violencia de género y las medidas para hacerle frente;

- Aumenta la participación y el liderazgo de las mujeres, especialmente en el sector de la salud;

- Define cómo los hombres pueden comprometerse con el fomento de la igualdad entre los sexos y contribuir más a su propia salud y a la salud de sus familias y comunidades;

- Crea capacidades en la propia OMS y en sus Estados Miembros para identificar las deficiencias relacionadas con la igualdad entre los sexos, y

- Presta apoyo a políticas y programas sensibles a las cuestiones de género.

3. 4. Reducir la mortalidad infantil

4. A. Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de niños menores de 5 años

6,6 millones de niños menores de 5 años murieron en 2012.

Casi el 75% de esas defunciones se deben a sólo seis trastornos, a saber: problemas neonatales, neumonía, diarrea, paludismo, sarampión y VIH/SIDA.

El objetivo consiste en reducir la mortalidad entre los menores de cinco años en dos tercios para el año 2015 con respecto a 1990.

La consecución del ODM de reducir la mortalidad infantil supondrá alcanzar la cobertura universal con intervenciones cruciales eficaces y asequibles en lo concerniente a atención de la madre y el recién nacido; alimentación del lactante y del niño pequeño; vacunas; prevención y tratamiento de casos de la neumonía y septicemia; lucha contra el paludismo; y prevención y atención del VIH/SIDA. En países con tasas de mortalidad elevadas, estas intervenciones podrían reducir el número de defunciones a menos de la mitad.

Para realizar esas intervenciones la OMS promueve cuatro estrategias principales

A. Cuidado domiciliario apropiado y tratamiento oportuno de las complicaciones en los recién nacidos;

B. Atención integrada a las enfermedades infantiles en todos los menores de 5 años;

C. Programa ampliado de inmunización;

D. Alimentación del lactante y del niño pequeño.

Estas estrategias relacionadas con la salud infantil se complementan con intervenciones dirigidas a la salud materna, en particular la atención cualificada durante el embarazo y el parto.

3. 5. Mejorar la salud materna

5. A. Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna.

5. B. Lograr, para 2015, el acceso universal a la salud reproductiva.

En 2010, 287, 000 mujeres fallecieron durante el embarazo o el parto, un descenso del 47% respecto a los niveles de 1990. La mayoría muere porque no se dispone de suficiente personal competente en la prestación de atención de rutina o de emergencia. Se han registrado progresos en el África subsahariana, una de cada 39 mujeres corre riesgo de morir durante el embarazo o el parto en algún momento de su vida, cuando en los países desarrollados esa proporción es de una de cada 3800 mujeres.

ÁREAS DE TRABAJO PRINCIPALES DE LA OMS:

• Fortalecimiento de los sistemas de salud y promoción de intervenciones centradas en políticas y estrategias de eficacia probada que favorezcan a los pobres y sean de costos eficaces.

• Vigilancia y evaluación de la carga de mala salud materna y neonatal y de su impacto en las sociedades y en su desarrollo socioeconómico.

• Establecimiento de alianzas con el fin de utilizar del mejor modo posible los escasos recursos disponibles y reducir al mínimo la duplicación de los esfuerzos encaminados a mejorar la salud materna y neonatal.

• Promoción de las inversiones en materia de salud materna y neonatal destacando los beneficios sociales y económicos y subrayando que la mortalidad materna es una cuestión de derechos humanos y de equidad.

• Coordinación de investigaciones que tengan aplicación a gran escala y se centren en la mejora de la salud materna durante el embarazo y antes y después del parto.

3. 6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades

6. A. Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la propagación del VIH/SIDA

6. B. Haber detenido y comenzado a reducir, para el año 2015, la incidencia del paludismo y otras enfermedades graves.

Hacia finales de 2011, 34,2 millones de personas vivían con el VIH. Ese mismo año, 2,5 millones de personas se infectaron y 1,7 millones murieron por VIH/SIDA, incluyendo 230 000 niños. En 2011 había en los países de ingresos bajos o medios más de 8 millones de personas infectadas por el VIH que recibían terapia antirretrovírica. El 68% de las personas afectadas por el VIH viven en el África subsahariana.

La OMS está colaborando con los países para:

• Impedir que las personas contraigan la infección por el VIH, mediante el fomento de cambios comportamentales orientados a reducir los riesgos de contagio; la ampliación del acceso a los servicios de prevención; el apoyo a los programas de prevención de la transmisión del VIH de la madre al niño; la promoción de medidas para velar por el suministro de sangre segura y prevenir la transmisión del VIH en entornos de asistencia sanitaria; y la evaluación de nuevas tecnologías de prevención;

• Ampliar la disponibilidad del tratamiento;

• Proporcionar la mejor atención posible a las personas infectadas con el VIH/SIDA y a sus familias;

• Ampliar el acceso y el recurso a las pruebas y al asesoramiento, a fin de que las personas conozcan su estado respecto del VIH;

• Fortalecer los sistemas de salud de forma que puedan ejecutar programas y prestar servicios de calidad y sostenibles en relación con el VIH/SIDA; y

• Mejorar los sistemas de información sobre el VIH/SIDA, en particular los de vigilancia, seguimiento y evaluación, e investigación operativa.

3.7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente

Meta 7C: Reducir a la mitad, para el año 2015, el porcentaje de personas sin acceso sostenible a agua potable y a servicios básicos de saneamiento.

El porcentaje de la población mundial que utiliza fuentes mejoradas de abastecimiento de agua potable pasó del 77% en 1990 al 87% en 2008, aumento compatible con la consecución de la meta de los ODM relativa al agua potable.

No obstante, es necesario un mayor esfuerzo para reducir las diferencias entre las zonas urbanas y rurales.

Por otra parte, estamos muy lejos de la meta relativa al saneamiento. En 2008 todavía había 2600 millones de personas sin acceso a aseos o letrinas higiénicos. Aproximadamente 1100 millones de personas seguían defecando al aire libre, con la consiguiente contaminación medioambiental y riesgo de infección por parásitos (anquilostomiasis, ascariasis), bacterias (cólera, shigelosis, salmonelosis) o virus (hepatitis). La situación más grave correspondía a la Región de África, donde el porcentaje de la población que utilizaba instalaciones de saneamiento mejoradas solo había aumentado del 30% en 1990 al 34% en 2008.

La OMS está colaborando con los países y con otros organismos de las Naciones Unidas para:

- Seguir los progresos hacia la consecución de la meta relativa al agua potable y el saneamiento mediante la actualización y perfeccionamiento de las estimaciones realizadas en colaboración con el UNICEF en el Programa Conjunto Monitoreo del

- Abastecimiento de Agua y del Saneamiento.

- Informar de la evolución de las cuestiones normativas, institucionales y financieras relacionadas con el saneamiento y el agua potable a través de la Evaluación Anual Mundial sobre Saneamiento y Agua Potable del Grupo del Agua.

- Elaborar directrices sobre la calidad del agua potable, el uso seguro de las aguas residuales en la agricultura y la acuicultura y la gestión de aguas de recreo seguras.

- Proporcionar a los países orientaciones, fortalecimiento de la capacidad y modelos de prácticas óptimas. En este aspecto, se ha procedido en más de 20 países al fortalecimiento de la capacidad para crear sistemas de gestión de los recursos hídricos que garanticen su sostenibilidad a largo plazo.

- Gestionar redes sobre temas especializados, tales como la gestión del suministro de agua a comunidades pequeñas; para promover y difundir información sobre el tratamiento y el almacenamiento seguro del agua doméstica, y para los reguladores del agua potable.

- Evaluar las necesidades y garantizar el saneamiento y el suministro de agua potable a los centros sanitarios y a los grupos vulnerables durante las emergencias y los desastres naturales.

3. 8. Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

8. E. En cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar acceso a los medicamentos esenciales en los países en desarrollo a precios asequibles.

Aunque casi todos los países publican una lista de medicamentos esenciales, es frecuente que los establecimientos sanitarios del sector público no los tengan en cantidad suficiente. Encuestas efectuadas en más de 50 países de ingresos bajos y medianos muestran que tan solo un 38% de los establecimientos del sector público y un 64% del sector privado tenían en existencia los medicamentos genéricos que figuran en la lista. La falta de medicamentos en el sector público obliga a los pacientes a comprar los medicamentos a nivel privado.

En el sector privado el precio de los medicamentos genéricos es por término medio seis veces más elevado que el precio internacional de referencia, y las marcas de origen suelen ser aún más caras. A menudo, los precios elevados determinan que los medicamentos sean inasequibles; por ejemplo, un tratamiento común le puede costar varios días de sueldo a un funcionario que gana poco.

Actividades de la OMS

• La OMS ha preparado indicadores mundiales de la disponibilidad, el precio y el carácter asequible de los medicamentos esenciales.

• El método de la encuesta de precios aplicado por la OMS y Stichting Health Action International en más de 50 países ha acrecentado la conciencia en torno a la fijación de precios, el carácter asequible y la disponibilidad de los medicamentos de marca y genéricos en los sectores público y privado.

• La OMS facilita a los fabricantes de productos farmacéuticos la información que estos necesitan para producir medicamentos esenciales de buena calidad, inocuos y eficaces para resolver problemas de salud pública.

• La OMS ofrece creación de capacidad esencial y monitoreo de la garantía de la calidad para más de 250 medicamentos que se utilizan para tratar a millones de pacientes con VIH/sida, tuberculosis y paludismo, y para atender las necesidades de salud reproductiva en los países en desarrollo.